Fuente: Revista Aseguradores, Revista del Consejo General de los Colegios de Mediadores de Seguros, nº 428, octubre 2011, pag 34-36
Los modelos de copago sanitario propuestos por algunos gobiernos
autonómicos abren todavía más la puerta al mercado de los seguros de
salud. Los trabajadores los ven como un complemento atractivo a su
situación laboral y cabe pensar que se abre una línea de mercado
estable.
En cualquier caso, varios son los aspectos a tener en cuenta sobre este
sector: coberturas, copago privado, telemedicina, privacidad del
paciente… un mundo que hay que ir concretando para que sea realmente
atractivo a un usuario acostumbrado a la gratuidad, pero, sin duda, un
verdadero nicho de mercado.
10 puntos clave para comparar seguros médicos
La tendencia a la personalización en el sector de los seguros médicos
obligará a tener muy claros cuales son los indicadores que permiten
evaluar la calidad de un seguro frente a otro. El usuario, especialmente
sensible en temas de salud, requerirá un estudio personalizados y
ajustado a sus necesidades y posibilidades económicas, los factores
clave a tener en cuenta para concretar una oferta atractiva. En
cualquier casi, hay diez puntos a evaluar para realizar una buena
comparativa.
1. Características generales de los seguros de salud. Compromisos.
2. Coberturas familiares. Además de los familiares de primer grado,
la posibilidad de extenderlo a otros miembros del núcleo familiar puede
ser necesario para algunos usuarios y superfluo para otros.
3. Medicina preventiva. Esta es, sin duda, una de las líneas en la que se está trabajando.
4. Medios de diagnóstico. La libre elección de facultativo es unos de
los aspectos más valorados por los usuarios. La telemedicina también se
va imponiendo, no todos los usuarios apuestan por este servicio, aunque
permita rebajar la cuota.
5. Tratamientos médicos. La inclusión de tratamientos alternativos
(homeopatía, acupuntura) y otros como podología (no incluidos en la
sanidad pública), son un aliciente para muchos usuarios.
6. Especialidad médica y quirúrgica. La consulta ginecológica suele
ser de las más solicitadas por sus ventajas frente a la pública, aunque
in hospitalización en muchos casos.
7. Coberturas de salud dental. La higiene está casi siempre asegurada.
8. Periodos de carencia. Importante conocer los plazos mínimos de cada entidad.
9. Asistencia en el extranjero. Uno de los puntos más personalizables.
10. Rembolsos y copagos. Uno de los puntos que permitirán abaratar el
importe de cuota y que puede hacer más atractiva una póliza. El usuario
asume una parte o adelanta el coste de la consulta, siempre
estableciendo mínimos y máximos. Permite controlar el gasto de una forma
ordenada y clara.
Es muy importante destacar que el usuario ha de decir siempre la verdad a
la hora de contratar un seguro médico. Las enfermedades prexistente
pueden llegar a ser consideradas como elemento de denegación del seguro
por parte de la compañía. Por otra parte, pertenecer a grupos de riesgo
elevará la cuota del seguro. Pero se ha de ser conscientes que una
mentira, en temas médicos, será siempre descubierta y el usuario perderá
todos los derechos adquiridos.
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